浅谈医保审计的几点思路
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2024-06-27
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浅谈医保审计的几点思路
医保审计是保障医保基金安全的重要手段。通过对医
疗机构医保业务进行审计，及时发现和解决医保资金浪费
及滥用等问题，从而保障医保基金的安全和可持续发展。
一、关于企业职工未参加医疗保险计算机审计思路
企业通常较为积极参加养老保险和工伤保险，为降低
用工成本企业往往选择性参保医疗，故审计时需要重点关
注医疗保险参保情况。
第一步筛选出哪些企业选择性参保，从养老保险缴费
明细表中提取参保状态为正常企业编号、名称和医疗保险
单位缴费表中的企业编号名称，筛选出参加养老保险的企
业但未参加医疗保险的信息。
第二步筛选出企业对哪些职工选择性参保，同一企业
在养老保险缴费表中查找对应未参加医疗保险的职工情况
并将以职工身份缴纳养老保险职工的信息与职工医疗保险
缴费明细表进行对比，审查以职工身份缴纳养老保险的职
工未参加职工医疗保险问题。
二、关于部分重点人群未享受资助计算机审计思路
重点关注重点人群医疗保障政策落实情况，揭示是否
摘要：
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浅谈医保审计的几点思路医保审计是保障医保基金安全的重要手段。通过对医疗机构医保业务进行审计，及时发现和解决医保资金浪费及滥用等问题，从而保障医保基金的安全和可持续发展。一、关于企业职工未参加医疗保险计算机审计思路企业通常较为积极参加养老保险和工伤保险，为降低用工成本企业往往选择性参保医疗，故审计时需要重点关注医疗保险参保情况。第一步筛选出哪些企业选择性参保，从养老保险缴费明细表中...
